Ak príznaky prebiehajú práve teraz, volajte 155 (funguje aj 112). Pokles kútika úst, slabá ruka, zmenená reč, náhla strata rovnováhy alebo zraku patria do nemocnice hneď — aj keď po pár minútach ustúpia. Zapamätajte si, kedy bol človek naposledy v poriadku.
Krátka odpoveď. Cievna mozgová príhoda (CMP) — ľudovo porážka alebo mozgová mŕtvica — je náhle poškodenie časti mozgu. Vzniká, keď sa tepna v mozgu upchá (ischemická CMP) alebo praskne (hemoragická CMP). V roku 2024 ju na Slovensku dostalo 11 605 ľudí; v deviatich prípadoch z desiatich išlo o upchatie. Zrazeninu sa dá rozpustiť alebo odstrániť len v prvých hodinách — preto pri príznakoch nečakajte, či to prejde.
Kľúčové body
- Príznaky prichádzajú náhle, väčšinou na jednej strane tela: pokles kútika, slabá ruka alebo noha, zmenená reč. Pomôcka BE-FAST k nim pridáva rovnováhu a zrak.
- Rozhodujú hodiny. Zrazeninu sa dá liekom rozpustiť do 4,5 hodiny od začiatku príznakov, u vybraných ľudí ju možno vytiahnuť katétrom až do 24 hodín.
- Príhoda, ktorá prejde, je varovanie. Po prechodnej príhode (TIA) je riziko skutočnej CMP najvyššie v prvých dňoch.
- Väčšina rizika sa dá ovplyvniť. Desať ovplyvniteľných faktorov súvisí približne s 90 % rizika. Najsilnejší je vysoký krvný tlak — mali ho štyria z piatich ľudí s CMP na Slovensku v roku 2024.
- Rehabilitácia začína už v nemocnici. Čo nasleduje po prepustení, rozoberáme v článku Po cievnej mozgovej príhode: čo ďalej.
Čo je cievna mozgová príhoda
Mozog spotrebuje veľa kyslíka a nemá žiadne zásoby. Keď sa prívod krvi do jeho časti preruší, nervové bunky začnú odumierať v priebehu minút. Pri typickom upchatí veľkej mozgovej tepny odumrie podľa často citovaného výpočtu okolo 1,9 milióna nervových buniek za každú minútu bez liečby. Odtiaľ pochádza veta „čas je mozog“.
Ktorú schopnosť človek stratí, závisí od miesta poškodenia. Ľavá polovica mozgu riadi pravú polovicu tela a u väčšiny ľudí aj reč. Po príhode v ľavej hemisfére preto býva často oslabená pravá ruka a noha a zároveň zmenená reč.
| Pojem | Čo znamená |
|---|---|
| CMP, NCMP | Cievna mozgová príhoda. „N“ znamená náhla — ide o to isté. |
| Porážka, mozgová mŕtvica | Ľudové názvy pre CMP. |
| Iktus | Odborný názov pre CMP. Oddelenia, ktoré ju liečia, sa volajú iktové jednotky alebo centrá. |
| Mozgový infarkt | Ischemická CMP: časť mozgu odumrela pre nedostatok krvi. |
| TIA | Prechodná príhoda. Príznaky zmiznú, zvyčajne do hodiny. |
Ischemická a hemoragická CMP: v čom je rozdiel
Na Slovensku tvorila v roku 2024 ischemická CMP podľa registra NCZI 90,5 % prípadov, hemoragická 9,5 %. Na začiatku vyzerajú obe rovnako. Rozlíšiť ich vie až vyšetrenie v nemocnici — a od toho sa odvíja celá liečba.
| Typ | Čo sa stane | Na čo myslieť |
|---|---|---|
| Ischemická (mozgový infarkt) | Tepnu upchá zrazenina. Často prichádza zo srdca pri nepravidelnom rytme (fibrilácii predsiení) alebo zo zúženej krčnej tepny. | Zrazeninu sa dá v prvých hodinách rozpustiť alebo odstrániť. |
| Hemoragická — krvácanie do mozgu | Praskne tepna vo vnútri mozgu, najčastejšie oslabená dlhodobo vysokým tlakom. | Lieky na riedenie krvi by mohli krvácanie zhoršiť. |
| Hemoragická — krvácanie pod mozgové obaly | Krv sa vyleje na povrch mozgu, často z vydutiny na tepne (aneuryzmy). | Typická je náhla, najsilnejšia bolesť hlavy v živote. |
Príznaky CMP: pomôcka BE-FAST
Príznaky CMP prídu náhle, v priebehu sekúnd až minút. Staršia pomôcka FAST sleduje tvár, ruku a reč. V americkej štúdii zo 736 ľudí s CMP však 14 % nemalo pri príchode do nemocnice ani jeden z týchto troch príznakov. Po pridaní rovnováhy a zraku klesol podiel prehliadnutých na 4,4 %.
| Písmeno | Čo sledovať |
|---|---|
| B — rovnováha | Náhla neistota pri chôdzi, človek sa zapotáca alebo padá. |
| E — oči | Náhla strata zraku na jednom oku, dvojité videnie, výpadok časti zorného poľa. |
| F — tvár | Pokles kútika úst. Poproste človeka, aby sa usmial. |
| A — ruka | Slabosť alebo necitlivosť. Keď predpaží obe ruky, jedna klesá. |
| S — reč | Nezrozumiteľná alebo zmätená reč, nerozumie, čo mu hovoríte. |
| T — čas | Volajte 155 a zapamätajte si, kedy príznaky začali. |
Varovným príznakom je aj náhla, veľmi silná bolesť hlavy bez zjavnej príčiny a náhla zmätenosť. Ak príznaky po chvíli zmiznú, stále ide o urgentnú situáciu.
Čo robiť, kým príde záchranka
Záchranka vezie človeka priamo do nemocnice, ktorá CMP lieči, a tá sa na príchod pripraví. Autom na vlastnú päsť tento čas strácate.
Čo robiť
- Volajte 155 (alebo 112) a zostaňte na linke s operátorom.
- Zapíšte si čas, kedy bol človek naposledy v poriadku. Od toho závisí, akú liečbu môžu lekári použiť. Ak sa s príznakmi zobudil, rozhoduje čas, keď naposledy fungoval normálne pred spaním.
- Pripravte zoznam liekov, ktoré užíva — najmä lieky na riedenie krvi.
- Ak je pri vedomí, uložte ho na bok s mierne podloženou hlavou a oslabenú ruku podoprite. Ak nereaguje a nedýcha normálne, postupujte podľa pokynov operátora.
Čo nerobiť
- Nedávajte jesť ani piť. Prehĺtanie môže byť narušené a jedlo či tekutina by mohli skončiť v pľúcach.
- Nedávajte žiadne lieky, ani aspirín. Nie každá CMP je zrazenina — pri krvácaní by mohol uškodiť.
- Nečakajte, či to prejde, a nevolajte najprv obvodnému lekárovi.
Čo je TIA a prečo ju neignorovať
Častou chybou pri CMP je počkať, či príznaky prejdú. Niekedy naozaj prejdú — vtedy ide o prechodnú ischemickú ataku (TIA). Zrazenina tepnu na chvíľu upchala a potom sa uvoľnila. Na začiatku však nikto nevie povedať, či príznaky ustúpia, preto aj pri TIA volajte 155.
TIA je varovanie. V medzinárodnom registri TIAregistry.org sledovali 4 789 ľudí po TIA alebo ľahkej CMP, ktorých rýchlo vyšetrili špecialisti. Mozgovú príhodu dostalo 1,5 % z nich do dvoch dní, 2,1 % do týždňa a 5,1 % do roka. Riziko je teda najvyššie hneď na začiatku — a práve vtedy vyšetrenie a liečba príčiny pomáhajú najviac.
Ako sa CMP diagnostikuje a lieči v nemocnici
Prvým krokom je CT mozgu, často spolu so zobrazením tepien (CT angiografia), niekedy magnetická rezonancia. Za pár minút ukáže, či ide o krvácanie alebo upchatie a kde je uzáver. Potom sa rozhoduje o liečbe:
- Trombolýza — liek do žily, ktorý rozpúšťa zrazeninu. Pri ischemickej CMP sa podáva do 4,5 hodiny od začiatku príznakov, výnimočne neskôr, ak to podporia špeciálne zobrazovacie vyšetrenia.
- Trombektómia — lekár zavedie tenký katéter cez tepnu v slabine alebo na zápästí až do mozgu a zrazeninu vytiahne. Používa sa pri upchatí veľkej tepny, štandardne do 6 hodín a u vybraných ľudí až do 24 hodín.
- Pri krvácaní sa znižuje krvný tlak, upravuje zrážanlivosť krvi a niekedy je potrebná operácia.
Potom lekári hľadajú príčinu: sledujú srdcový rytmus, vyšetria krčné tepny ultrazvukom a pozrú sa na srdce. Od príčiny sa odvíja liečba, ktorá má zabrániť ďalšej príhode. Rehabilitácia začína ešte na lôžku, hneď ako to stav dovolí.
Aké následky môže CMP zanechať
Závisí to od miesta a rozsahu poškodenia a od rýchlosti liečby. Niekto odchádza z nemocnice takmer bez ťažkostí, iný potrebuje pomoc pri bežných činnostiach. Najčastejšie ide o:
- Oslabenie jednej polovice tela (hemiparéza). Ruka a noha na jednej strane sú slabé alebo nešikovné, chôdza je neistá.
- Zvýšené svalové napätie. Po týždňoch až mesiacoch sa môže objaviť spasticita: svaly sa pri pohybe bránia a ruka sa ťahá do ohnutia.
- Poruchy reči a prehĺtania. Človek hľadá slová, nerozumie alebo hovorí nezrozumiteľne. Pri narušenom prehĺtaní hrozí zaskočenie jedla.
- Prehliadanie jednej strany. Mozog prestane vnímať polovicu priestoru aj tela. Človek napríklad nezje jedlo z ľavej časti taniera.
- Únava, zmeny nálady a pamäti. Nie sú na prvý pohľad vidieť, no v bežnom dni často obmedzujú najviac.
Mozog si prestavuje spojenia podľa toho, čo človek opakovane robí — tejto schopnosti sa hovorí neuroplasticita. Preto sa ruka, ktorú človek zapája do bežného dňa, zlepšuje lepšie než ruka, ktorú šetrí.
Rizikové faktory: čo sa dá ovplyvniť
Medzinárodná štúdia INTERSTROKE (32 krajín, 2016) ukázala, že desať ovplyvniteľných faktorov súvisí približne s 90 % rizika CMP. Najsilnejší z nich je vysoký krvný tlak. Na Slovensku ho podľa registra NCZI malo 80,4 % pacientov s CMP v roku 2024.
- vysoký krvný tlak,
- fajčenie,
- málo pohybu,
- nevhodná strava a tuk v oblasti brucha,
- cukrovka,
- nadmerné pitie alkoholu,
- dlhodobý stres a depresia,
- ochorenia srdca vrátane fibrilácie predsiení,
- nepriaznivý pomer krvných tukov.
Vek a dedičnosť ovplyvniť nemôžete. Po prvej CMP je riziko ďalšej vyššie — predpísané lieky preto užívajte aj vtedy, keď sa cítite dobre.
Čo nasleduje po prepustení z nemocnice
Časť zlepšenia príde v prvých týždňoch sama, keď okolo poškodeného miesta ustupuje opuch. Čo príde potom, už závisí od cieleného tréningu. Podľa neurologičky prof. Zuzany Gdovinovej (2025) by v akútnej rehabilitácii malo pokračovať približne 30 % pacientov po CMP. Na rehabilitačné pracoviská sa pritom prekladajú len štyri percentá.
Mnohé rodiny preto hľadajú, ako pokračovať, samy. Čo sa dá zlepšiť, ktoré postupy majú dôkazy a čo robiť doma, rozoberáme v článku Po cievnej mozgovej príhode: čo ďalej. V MojeFyzio v Petržalke robíme rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhode ambulantne a individuálne, zvyčajne 3× týždenne. Radi na terapiu prizveme aj niekoho z rodiny.
Kedy volať 155 aj po prekonanej CMP. Každý nový náhly príznak — iný, než aké po príhode zostali — je dôvod volať 155, nie čakať na kontrolu u neurológa. Riziko ďalšej príhody je najvyššie v prvých mesiacoch.
Časté otázky
Aký je rozdiel medzi CMP, NCMP, porážkou a mozgovou mŕtvicou?
Žiadny — všetky názvy označujú to isté ochorenie. NCMP znamená náhla cievna mozgová príhoda, porážka a mozgová mŕtvica sú ľudové názvy. Mozgový infarkt je presnejší názov pre ischemickú CMP, teda príhodu z upchatej tepny.
Aký je rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou CMP?
Ischemická CMP vzniká upchatím tepny zrazeninou, hemoragická prasknutím tepny a krvácaním do mozgu alebo pod mozgové obaly. Na Slovensku tvorí ischemická CMP približne deväť prípadov z desiatich. Na pohľad sa rozlíšiť nedajú — rozhodne až CT v nemocnici a od toho závisí liečba.
Ako sa CMP diagnostikuje?
V nemocnici podľa príznakov a zobrazenia mozgu — najčastejšie CT, často so zobrazením tepien, niekedy magnetickou rezonanciou. Vyšetrenie ukáže, či ide o krvácanie alebo upchatie. Potom lekári hľadajú príčinu: sledujú srdcový rytmus a vyšetria krčné tepny a srdce.
Čo je TIA a treba s ňou k lekárovi?
TIA je prechodná príhoda s príznakmi CMP, ktoré do niekoľkých minút až hodiny zmiznú. K lekárovi treba hneď, cez 155. Riziko skutočnej CMP je najvyššie v prvých dňoch po TIA a včasné vyšetrenie s liečbou príčiny ho znižuje.
Dá sa po CMP úplne uzdraviť?
Niektorí ľudia áno, najmä po ľahšej príhode a rýchlej liečbe. Mnohým však zostanú trvalé následky. Zlepšovanie je najrýchlejšie v prvých mesiacoch, ale pokračuje aj neskôr, ak človek cielene trénuje.
Zdroje
- Národné centrum zdravotníckych informácií, register CMP — údaje za rok 2024 podľa TASR a SITA (október 2025).
- Stroke: BE-FAST — menej prehliadnutých mozgových príhod než pri FAST (Aroor a kol., 2017).
- Stroke: Time Is Brain — Quantified (Saver, 2006).
- New England Journal of Medicine: riziko CMP rok po TIA alebo ľahkej CMP — TIAregistry.org (Amarenco a kol., 2016).
- The Lancet: INTERSTROKE — ovplyvniteľné rizikové faktory CMP v 32 krajinách (O’Donnell a kol., 2016).
- European Stroke Organisation: odporúčania pre trombolýzu pri ischemickej CMP (2021) a odporúčania ESO-ESMINT pre trombektómiu (2019).
- Stroke Foundation (Austrália): Čo robiť, kým príde záchranka.