Krátka odpoveď. Spasticita je zvýšené napätie svalov po poškodení mozgu alebo miechy — najčastejšie po cievnej mozgovej príhode, pri skleróze multiplex alebo po poranení miechy. Sval sa bráni rýchlemu natiahnutiu: ruka sa ťahá do ohnutia, noha do vystretia a špička dole. Liečiť ju treba, keď prekáža pri hygiene, obliekaní, chôdzi alebo spánku — cieleným cvičením a pri spasticite jednotlivých svalov aj botulotoxínom.
Kľúčové body
- Po mozgovej príhode ju má asi každý štvrtý. Keď po príhode ostane oslabená ruka alebo noha, približne dvaja z piatich.
- Na Slovensku sa lieči málokto. V roku 2022 dostalo liečbu spasticity do roka od príhody 0,92 % pacientov.
- Čas hrá rolu aj pri úhrade. Botulotoxín na hornú aj dolnú končatinu hradia poisťovne, ak liečba začne do dvoch rokov od príhody.
- Náhle zhoršenie má často príčinu mimo svalu — infekciu močových ciest, zápchu, otlak alebo bolesť.
- Samotné naťahovanie nestačí. Prehľad 49 štúdií ukázal pri neurologických ochoreniach zlepšenie rozsahu pohybu v priemere o 2 stupne.
Čo je spasticita
Mozog a miecha svaly neustále brzdia. Keď je táto kontrola po poškodení narušená, reflex, ktorý sval pri natiahnutí zapína, zosilnie. Sval sa potom bráni tým viac, čím rýchlejšie ho naťahujete — preto pomalý pohyb ide ľahšie než rýchly.
Ľudia to opisujú ako stuhnutie, ťah alebo pocit, že ruka či noha „nepočúva“. Napätie sa mení počas dňa — podľa polohy, únavy, stresu, chladu aj toho, či niečo bolí. Časť ľudí má aj náhle mimovoľné zášklby (spazmy) alebo rytmické trasenie chodidla po natiahnutí (klonus).
Nie každá stuhnutosť je spasticita. Ak sval dlho zostáva v skrátenej polohe, stuhnú aj šľachy a kĺbové puzdro a vznikne kontraktúra. Tá sa nebráni podľa rýchlosti pohybu — kĺb jednoducho ďalej nepustí. Rozlíšiť ich je dôležité, lebo sa liečia inak.
Ako sa spasticita prejavuje na ruke a na nohe
| Časť tela | Typický obraz |
|---|---|
| Rameno | Paža je pritiahnutá k telu, ťažko sa odťahuje a dvíha |
| Lakeť, zápästie, prsty | Ruka sa ťahá do ohnutia, päsť sa zatvára, dlaň sa ťažko umýva a potí sa |
| Koleno | Noha zostáva vystretá, pri kroku sa koleno neohne a noha opisuje oblúk do strany |
| Členok a chodidlo | Špička mieri dole a dovnútra, pri chôdzi zakopáva; na schodoch býva horšia |
| Prsty na nohe | Zvierajú sa, v topánke tlačia a robia otlaky |
Spasticita dolných končatín robí najviac problémov pri chôdzi a presunoch. Paradoxne však napätie v stehne niekedy pomáha — spevní koleno pri státí. Preto cieľom nie je napätie úplne odstrániť, ale znížiť ho tam, kde prekáža.
Kto spasticitu dostane a kedy
Najčastejšie sprevádza stav po cievnej mozgovej príhode, sklerózu multiplex, poranenie miechy, úraz mozgu a detskú mozgovú obrnu. Pri mozgovej príhode ju podľa prehľadu 23 štúdií s takmer 7 000 ľuďmi má 25 % pacientov a 40 % tých, ktorí majú oslabenú ruku alebo nohu.
Objaviť sa môže už v prvých týždňoch — v prvom mesiaci ju mala takmer tretina ľudí —, no aj o niekoľko mesiacov neskôr. Vyššie riziko majú ľudia s výraznejším ochrnutím, po krvácaní do mozgu a s poruchou citlivosti. Vek ani pohlavie v analýze nerozhodovali.
Kedy spasticitu liečiť — a kedy nie
Samotné zvýšené napätie nie je dôvod na liečbu. Liečiť má zmysel, keď spasticita spôsobuje bolesť, sťažuje umývanie dlane alebo podpazušia, obliekanie, polohovanie, spánok, chôdzu či používanie ruky. Pred liečbou sa preto dohodne konkrétny cieľ — napríklad „umyť dlaň bez bolesti“ alebo „nezakopávať na schodoch“ — a podľa neho sa meria výsledok.
Čo spasticitu zhoršuje
- infekcia močových ciest — patrí k najčastejším príčinám náhleho zhoršenia,
- zápcha, plný alebo zle vyprázdnený močový mechúr,
- otlak, preležanina, zarastený necht, tesná obuv alebo ortéza,
- bolesť kdekoľvek v tele, aj nesúvisiaca,
- iná infekcia, horúčka, únava, stres, chlad alebo horúčava,
- dlhé sedenie či ležanie v jednej polohe.
Keď sa spasticita náhle zhorší. Najprv hľadajte príčinu mimo svalu — skontrolujte kožu a chodidlá, močenie a stolicu a zmerajte teplotu. Pri horúčke, pálení pri močení alebo novej bolesti sa ozvite lekárovi. Pri novej slabosti, poruche reči alebo vedomia volajte 155.
Možnosti liečby a čo o nich hovoria štúdie
| Postup | Kedy sa používa | Čo hovoria štúdie a odporúčania |
|---|---|---|
| Cvičenie a nácvik činností | Vždy — je to základ | Kanadské odporúčania (2025) dávajú aktívnemu naťahovaniu a mobilizácii kĺbov pri spasticite nohy silné odporúčanie |
| Samotné pasívne naťahovanie | Ako doplnok, nie ako liečba | Prehľad Cochrane (49 štúdií, 2 135 ľudí): pri neurologických ochoreniach zlepšenie rozsahu pohybu o 2 stupne — klinicky nevýznamné |
| Polohovanie, dlahy a ortézy | Individuálne, s kontrolou kože | Dlaha nosená rutinne sama osebe odporúčaná nie je; zmysel má pri konkrétnom cieli |
| Botulotoxín | Spasticita konkrétnych svalov — ruka, lakeť, lýtko, prsty | Spoľahlivo znižuje napätie a uľahčuje starostlivosť (umývanie, obliekanie). Že by sám zlepšil aktívne používanie ruky, sa v štúdiách nepotvrdilo — preto ho treba spojiť s terapiou. Pri ložiskovej spasticite je prvou voľbou pred tabletkami |
| Rázová vlna | Doplnok, najmä pri spasticite lýtka a ruky | Metaanalýza 13 štúdií s 533 ľuďmi (2026): napätie kleslo o viac než pri kontrolnej liečbe, aj s odstupom. Štúdie sú malé a rôznorodé |
| Tabletky (baklofén, tizanidín) | Rozsiahla spasticita viacerých častí tela | Pomáhajú, ale často spôsobujú ospalosť a slabosť. Baklofén sa nesmie vysadiť náhle |
| Baklofénová pumpa | Ťažká spasticita, ktorá nereaguje na inú liečbu | Rozhoduje o nej špecializované centrum |
Botulotoxín na Slovensku
Injekciu podáva lekár, zvyčajne neurológ, do konkrétnych svalov. Účinok nastupuje v priebehu dní až dvoch týždňov a trvá približne tri mesiace, potom sa opakuje. Liečbu hornej aj dolnej končatiny hradia poisťovne, ak začne do dvoch rokov od mozgovej príhody — podmienky si overte u svojho neurológa.
Obdobie po injekcii je najcennejší čas na terapiu. Uvoľnený sval treba hneď zapájať do pohybu — inak sa po odznení účinku vráti tam, kde bol.
Najčastejšia chyba: čakať, že to prejde
Podľa odhadov sa spasticita do roka po mozgovej príhode objaví až u 38 % pacientov. Liečbu však v roku 2022 dostalo do roka od príhody len 0,92 % z nich a na celom Slovensku bolo v roku 2024 aktívne liečených okolo 400 ľudí. Podľa neurológov je hlavným dôvodom to, že sa spasticita podceňuje a berie ako nezmeniteľný následok. Kým sa čaká, svaly sa skracujú a zo spasticity sa stáva kontraktúra, ktorá sa lieči oveľa ťažšie.
Ako so spasticitou pracujeme u nás
V MojeFyzio v Petržalke začíname tým, čo vám spasticita v bežnom dni berie — nie číslom na škále. Z toho vychádza plán s cielenou prácou so svalmi, ktoré sa bránia, a s nácvikom činností, ktoré chcete zvládať. Frekvenciu nastavujeme podľa príčiny a stavu — po mozgovej príhode zvyčajne 3× týždenne, pri skleróze multiplex menej často. Rázovú vlnu nepoužívame. Ako nástroje používame Bobath koncept, PNF, DNS a Vojtovu metódu.
Ak spasticita konkrétnych svalov bráni pokroku, odporučíme vám neurológa kvôli botulotoxínu a terapiu načasujeme tak, aby ste obdobie po injekcii naplno využili. Rodinu naučíme polohovanie a spôsob pomoci, ktorý napätie nezvyšuje. Ako vyzerá rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode a celá neurorehabilitácia, nájdete na stránkach služieb. Prečo má cvičenie zmysel aj dlho po príhode, vysvetľuje článok o neuroplasticite.
Čo robiť doma — a čo nerobiť
- Zapisujte si, kedy sa napätie zhoršuje. Po čom, v akej polohe, v akú dennú dobu. Často sa ukáže konkrétny spúšťač.
- Kontrolujte kožu a chodidlá — otlaky od topánky alebo ortézy, zarastené nechty, miesta, na ktorých sa dlho sedí. O prevencii preležanín píšeme v článku Sedenie na vozíku.
- Hýbte sa pomaly a plynulo. Rýchly pohyb spasticitu vyprovokuje, pomalý ju obíde.
- Zapájajte postihnutú stranu do bežných činností, aj keď to trvá dlhšie.
Čo nerobiť: neťahajte ruku ani nohu silou cez výrazný odpor alebo bolesť — napätie sa tým zvýši a hrozí poranenie. Lieky na spasticitu nevysadzujte ani neznižujte bez lekára.
Časté otázky
Čo je spasticita jednoducho povedané?
Je to zvýšené napätie svalov po poškodení mozgu alebo miechy. Sval sa bráni natiahnutiu tým viac, čím rýchlejšie ho naťahujete. Ruka sa typicky ťahá do ohnutia, noha do vystretia a špička chodidla dole.
Je spasticita to isté ako ochrnutie?
Nie. Ochrnutie znamená, že sval nemá dosť sily, spasticita je jeho nadmerné napätie. Často sa vyskytujú spolu — preto sa po uvoľnení spasticity musí sval hneď učiť pracovať.
Dá sa spasticita vyliečiť?
Úplne odstrániť sa zvyčajne nedá, ale dá sa výrazne zmierniť a znížiť jej dôsledky. Úspechom je menej bolesti, ľahšia hygiena, lepší spánok alebo istejšia chôdza. Čím skôr sa začne, tým menšie je riziko trvalého skrátenia svalov.
Hradí poisťovňa botulotoxín pri spasticite?
Áno, ak liečba hornej alebo dolnej končatiny začne do dvoch rokov od mozgovej príhody. Injekciu podáva lekár, zvyčajne neurológ, a účinok trvá približne tri mesiace, potom sa opakuje. Aktuálne podmienky vám povie váš neurológ.
Pomáha pri spasticite masáž?
Krátkodobo môže uľaviť, ale nervový mechanizmus spasticity nelieči. Zmysel má ako súčasť plánu s aktívnym cvičením, polohovaním a riešením spúšťačov.
Zdroje
- Frontiers in Neurology: výskyt a rizikové faktory spasticity po CMP — 23 štúdií, 6 956 ľudí (Zeng a kol., 2021).
- Cochrane: naťahovanie pri liečbe a prevencii kontraktúr — 49 štúdií (Harvey a kol., 2017).
- Canadian Stroke Best Practices: rozsah pohybu a spasticita po CMP (aktualizácia 2025).
- American Academy of Neurology: botulotoxín pri spasticite dospelých (Simpson a kol., 2016).
- Metaanalýza rázovej vlny pri spasticite po CMP — 13 štúdií, 533 ľudí (2026).
- Pravda.sk: spasticita po CMP na Slovensku — údaje Inštitútu zdravotných analýz, úhrada botulotoxínu (október 2024).
- MS Trust: čo spasticitu zhoršuje.
- Mayo Clinic: baklofén — nežiaduce účinky a vysadzovanie.
- SCIRE: definícia spasticity.